Wil jij je aanmelden bij Vriendschapskring Hoogeveen

Vul dan onderstaand formulier in.

Voor- en achternaam (verplicht)

Straat en huisnummer (verplicht)

Postcode + Plaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Geboortedatum

Uw e-mail (verplicht)

Woonsituatie
Bij mijn oudersZelfstandig met begeleidingZelfstandig zonder begeleidingIn een woonvoorzieningAnders, namelijk:

Ik heb op de volgende school gezeten

Ik werk bij

Ik heb de volgende hobby’s

Het lijkt mij leuk een keer samen

Als contactpersoon kan benaderd worden (naam en telefoonnummer)

Als iets van belang is om te weten voor de organisatie van een activiteit, bijvoorbeeld medicijngebruik of slechtziendheid, wil je dat dan hieronder vermelden?